肠易激综合征病例分析
【病例】:患者雷某,女,38岁,公务员。初诊时间2009年9月8日。
【主诉】:腹痛、腹胀、腹泻反复发作3年,加重一周。
【现病史】:患者于三年前,由于工作紧张,生活饮食不规律,导致腹痛、腹胀、腹泻发作,于药店自购“黄连素片”服用5天,症状稍减;半月后,又因情绪不佳,症状反复,再服“黄连素片”3天,无效;于某医院做肠镜检查,未发现异常,予服金双歧片,有效;此后,症状反复发作,每因饮食不规律、精神紧张、心情不佳、劳累等原因诱发,服用黄连素片、金双歧、普乐拜尔片、补脾益肠丸以及中药汤剂,均有一定效果,但症状却极易反复,平均每月发作一次,造成心理压力,使生活质量明显下降;一周前因过节招待朋友,一整天劳累伤神、饮食失节,引起腹痛、腹胀、腹泻加重,自服黄连素片无效,故来就诊。
【现症见】:腹痛、腹胀,痛时欲泻,泻后痛减,大便溏稀,一日2-5次;伴有失眠、心悸、易激动;舌苔薄白,脉弦缓。
【检查】:便常规、甲状腺功能检测、电子肠镜、心电图结果均正常。
【诊断】:
西医诊断:肠易激综合征
中医诊断:腹泻(肝旺脾虚型)
【治法】:抑肝扶脾
【方药】:炒白术30g 白芍20g 陈皮10g 防风8g 木香8g 当归12g 元胡10g 川楝子10g百合15g 钩藤25g 合欢花12g 生龙牡各20g 甘草6g
【煎服法】:上药煎煮两次,各取药汁200ml,两煎混匀,分三次,饭后一小时温服。
【疗效】:服药三天,症状明显减轻,又按上方加减服用6天,症状消失;然后以逍遥丸、金双歧善其后而告愈。
【分析】:中医分型诊断为肝旺脾虚型,以痛泻要方治疗,加百合、钩藤、合欢花、生龙牡,取其具备稳定植物神经功能之效。
(此病例仅供参考,当您出现症状时候请勿自己"对号入座"随意用药,务必及时就医)
郑州金水中医院胃肠科
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