结肠镜在老年人大肠息肉诊治中的应用特点(1)

  罗庆锋，李天慧，许乐
 

 
【摘要】 目的 探讨老年人大肠息肉的临床特点及结肠镜在诊治中的应用。方法 回顾性整理老年人大肠息肉167例的临床资料，分析其就诊原因、息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况，并与同期中青年人大肠息肉81例进行对比分析。结果 便血是老年人结肠息肉最常见的就诊原因；直肠、乙状结肠是息肉的好发部位，但老年人右半结肠息肉明显增多；直径＞1 cm、分叶状息肉及腺瘤性息肉的比例相对增高。结论 老年人行结肠镜的适应证应适当放宽，并尽量行全结肠检查；老年人大肠息肉在内镜下摘除是安全、简单、痛苦小、有效的治疗方法。

【关键词】 老年人；大肠息肉；结肠镜

【Abstract】 Objective To explore the clinical features and the application of colonoscopy in the diagnosis and therapy of colonic polyps in the elderly.Methods Retrospectively analysis the clinical data of 167 aged people with colonic polyps in our hospital ，including polyps’size，position，shape and histological characters. As the same time ，we compare those data with the 81 young people’s in the same period.Results The most frequent symptom was hemafecia；the predilection site was rectum and sigmoid ，but polyps lie in right colon more frequent in the elderly；The ratio of adenomatous polyps，in diameter ≥1cm and cauliflower-like polyps is higher than the younger’s relatively.Conclusion The indication of colonoscopy test to the elderly should be broader and the whole colon must be tested；The colonoscopy therapy to remove the polyps in aged people is a safe，simple ，less affliction and effective way.

【Key words】 elderly；large bowel polyps；colonoscopy

随着生活水平的提高、生活环境的改变及人均寿命的延长，大肠癌发病率逐年增加。大肠息肉是老年人的常见疾病，大肠息肉与大肠癌关系密切，分析大肠息肉的临床特点，对于大肠息肉的诊治、大肠息肉癌变的预防具有重要意义。本文通过中青年组和老年组的对照，探讨肠镜下老年人大肠息肉的分布、大小、形态、病理学特征、与癌变关系及内镜下治疗老年人大肠息肉的策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 老年组：我科自2002年1月～2003年7月，门诊及病房就诊老年人(≥60岁)共行肠镜检查743例，检出大肠息肉167例（检出率22.5%）共384枚，其中男105例，女62例，平均年龄70.4岁；中青年组：同期中青年人(<60岁) 行肠镜检查822例，检出大肠息肉81例(9.8%)共145枚，其中男45例，女36例，平均年龄47.3岁。

1.2 诊治方法 检查前行清洁肠道等常规准备，仪器采用OlympusQF-240/200型电子结肠镜，进镜至回盲部，然后边退镜边进行全结肠观察，对发现的息肉明确数目和解剖部位，估计测量大小，观察表面和基蒂特征。根据息肉大小、形态的不同，选用不同的方法进行治疗。治疗时将圈套器或活检钳经内镜活检孔送入，在内镜直视下张开，直接夹除息肉或用圈套器套住息肉蒂部，然后轻轻将圈套器收紧，使之与息肉紧密接触，调节息肉与镜头的位置，选择电凝或混合电流（3.0～4.0）通电行息肉摘除后送病理检查。多发性息肉分次由近端到远端进行摘除，对微小息肉(直径<0.5～0.6 cm)，可在肠镜下用活检钳夹除；对于直径＞0.6 cm有蒂或亚蒂的息肉，采用圈套器给予高频电一次性或分次切除；其中较大的广基息肉可黏膜下注射生理盐水后全部或分次切除；巨大广基息肉或癌变者不适合内镜下切除，取活检送病理诊断，以后手术治疗。
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