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腹泻具体要做哪些检查化验?

更新时间:2010-03-03 10:54:31    来源:金水胃肠    作者:金水胃肠
内容摘要:    常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血,白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况,新鲜粪便检查是诊断急,慢性腹泻病因的最 重要步骤,可发现出血脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物,鉴别分泌性腹 泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。

  郑州金水中医院胃肠科专家介绍说,腹泻具体要做以下检查化验。
  (一)实验室检查
  1.常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血,白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况,新鲜粪便检查是诊断急,慢性腹泻病因的最 重要步骤,可发现出血脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物,鉴别分泌性腹 泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。
  2.小肠吸收功能试验
  (1)粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法,粪脂含量在15%以上者多为阳性,脂肪平衡试验是用化学方法 测定每日粪脂含量,结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验,粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良 可因小肠粘膜病变,肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。
  (2)D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病。木糖试验正常。
  (3)维生素B12吸收试验(Schilling试验) 在回肠功能不良或切除过多,肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常。
  (4)胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。
  (5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验 :在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值。
  (二)影像诊断
  1.X线检查 X线钡餐 钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变,运动功能状态,胆石,胰腺或淋巴结钙化,选择性血管造影和CT对诊断消化系 统肿瘤尤有价值。
  2.内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值,纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和 末端回肠的病变,小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检,怀疑胆道和胰腺病变时。ERCP有重要价值。
  3.B型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法,应优先采用。
  4.小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变,如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病。弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等,可经口手入小 肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查,以确定诊断。


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